國人十大癌症 大腸癌成新殺手

「國人十大癌症 大腸癌成新殺手」(徐韻翔報導)

衛生署公佈最新國人癌症登記報告，95年度共計有7萬3千多人發生癌症，比起94年增加4千3百多人，除了子宮頸侵襲癌發生人數減少之外，結直腸癌首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的威脅生命癌症新殺手！口腔癌增加人數居次，腸癌與口腔癌各增加6百多人。平均每7分10秒台灣就有1人罹癌，比前一年時間縮短。國人癌症發生型態，有「男生多、女生早」的特色。國健局副局長趙坤郁表示，國人罹癌高度集中在結直腸癌、肝癌、肺癌、乳癌與口腔癌，合計佔所有癌症人數的56%。

國人10大癌症排行榜前五名依序為女性乳癌、肝癌、結直腸癌、肺癌以及攝護腺癌，男性癌症方面，前三名為肝癌、腸癌與肺癌，女性癌症前三位為乳癌、腸癌和肝癌，男性肝癌連續蟬聯21年、女性乳癌連續13年排名第一名，至於各癌症死亡率前一年相較則持平。

趙坤郁說：『癌症是增加，可是預防醫學能夠早期診斷、早期治療，能夠篩檢、能夠早期發現這些早期的癌症；所以癌症雖然增加，可是整個與死亡率的長期趨勢的話，大概是持平的一個狀態。』

比較91與95年癌症標準化發生率5年變化，男性所有癌症增加了3.9%，口腔癌增幅最高、胃癌降幅最大，女性癌症增加4.7%，子宮體癌和乳癌增幅最高，子宮頸侵襲癌降幅最大。男性具有較高罹癌風險，是女性1.4倍，但女性較男性早發生癌症，男女癌症年齡中位數分別為65歲與59歲。

針對國人結直腸癌發生速度快速攀升問題，衛生署國健局分析，國人飲食攝取過多紅肉、脂肪與缺乏運動有關，台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明則舉出，像是環境中的污染，戴奧辛、致癌抗生素的硝基 (口夫)喃代謝物、以及塑膠溶出的PVC等，人體長期接觸或吞下肚累積，可能會增加罹患腸癌的風險，愛吃燒烤、油炸與速食等食物，也容易腸癌上身。

紅肉易致腸癌的原因，醫師解釋，因為紅肉中有兩種特有的胺基酸左旋本基丙胺酸以及飢胺酸，這兩類胺基酸如果烹煮時遇到高溫，例如碳烤，便容易變成致癌物，民眾可以改以烹調代替火烤、油炸。

長庚醫院大腸直腸科主任張簡俊榮表示，近來他便收治了一名罹患腸癌的原住民小男孩，年僅13歲，因為腸阻塞解便困難就醫，不料，一檢查竟然檢出已經是大腸癌第三期末期，腫瘤幾乎塞住整個腸子，雖然已經手術切除，但效果仍不佳，孩子後來也追蹤不定期失聯了，一般年輕腸癌個案大都與家族史遺傳有關。『14歲就腸癌阻塞，就大便不通來醫院檢查，結果是腸子塞到，就腸癌阻塞，因為那是一個山地人，所以他的家族史不是很清楚，那個case也不好，因為塞住的地方就是比較後期嘛，所以那個case預後也不好，是三期末了。』

大腸癌一般初期症狀不明顯，等到出現不適時，通常已非早期，而腫瘤位置不同，所表現出來的症狀也會有所差異。

台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明表示，腸道一般分為右大腸、左大腸與直腸，右側的早期大腸癌，一點症狀都沒有，發現時會較晚期，他解釋，當腫瘤在右側時，經過這個位置的糞便是水便的狀態，即使有腫瘤在腸道，也不太會堵塞，一旦有堵住症狀時，腫瘤恐怕已經很大了，此外，右側大腸癌即使有潛血反應，血和糞便混在一起，等糞便運送到肛門口要排出時，血跡早就不明顯了，因此，右側腸癌，在早中期以前，很難發現，而據他自己的門診統計，檢出罹癌的患者，有四分之一的人癌細胞已經轉移。

而左側大腸癌相較於右側，則比較容易自覺發現，王輝明解釋，由於糞便在大腸裡水份漸漸被吸收之後，糞便運送到左側大腸時，已經呈現較固體狀，有腫瘤時，便容易堵塞，引起絞痛、便秘等反應，有時候糞便堵塞過多壓力過大衝到直腸時，又會造成腹瀉，因此大便習慣改變是左側大腸癌最典型的症狀。至於直腸部分，由於距離肛門口最近，只有十五公分，醫師表示，如果有腫瘤，會容易刺激直腸收縮，引起血便與頻便的反應。

研究指出，飲食中蔬菜水果多攝取可以降低結直腸癌的發生，目前衛生署提供的結直腸癌免費篩檢，是針對50歲到69歲的民眾，國健局副局長趙坤郁表示，『幸好是如果以大腸癌人類篩檢，也就是大便的潛血檢查，就可以發現這些可疑的病患，再轉介到醫院做大腸鏡的確診的話，是可以有效的發現真正早期的癌症。』

醫師呼籲，要預防腸癌，一定要重視篩檢，一般五十歲起，應開始定期接受大便潛血檢查，陽性反應則進一步透過腸鏡等檢查確認病況，高危險群有遺傳史的族群，則建議提前十年，從四十歲起開始定期篩檢，以利及早檢出，提昇存活率。