不好意思沒有察覺新問題希望不會太晚回覆
從你的問題來看醫院為你得家人所做的檢查並不是完整大腸鏡檢查
也不是大腸鏡檢查只是灌藥物做大腸鋇劑攝影
因為醫院有些醫師並不太會做大腸鏡所以往往只作乙狀大腸鏡之後用大腸鋇劑攝影作看不到的後段大腸檢查
這些檢查往往看不完整
所以最好的檢查是全大腸鏡檢查可以完全清楚檢查出大腸病變
晚整全腸鏡檢查是用喝藥物清腸
所以你母親較適合可考慮作此檢查
本中心大腸鏡是每日都在作的
所以應可以安排

所謂瀰漫性肝癌大多是發生在肝硬化相當嚴重肝臟相當粗糙的患者
這些患者很多檢查都不易判斷包括超音波電腦斷層與核磁共振都一樣
反倒是有經驗的專科醫師會比較認同超音波的診斷
因為電腦斷層與核磁共振並無法如超音波一樣可以看出肝臟的顆粒現象
幾年前就有一位廣達處長花了百萬去健檢卻查不出肝癌直到找對了醫師才由超音波看出
你的肝臟如果只是輕度纖維化是不會有瀰漫性肝癌還看不出來的
倒是肝臟在纖維化初期就應該早期抗病毒治療讓纖維化反轉進而使肝癌發生率下降
至於我的能力我不會自褒 (請看我的資歷就可以判斷)

請問陳建富醫生

為什麼我做彎腰拉筋的這個動作(手去碰腳的動作)..我在做得時候很慢.而且也沒有拉很過頭(拉到有點緊 我就停止了..但是我有停住大概十幾秒..是因為停太久的關係嗎)..但是做完隔天.腰椎的地方(肚子的背部).好像有種怪怪的感覺..好像痛又好像不是..這是什麼現象? 好還是不好? 還可以繼續做彎腰的動作嗎?


謝謝

謝謝JOHNKO 您無私的分享
我會再努力多爬一些文章的!!!!

閱讀陳醫師所架設的這個網站已有一段時間了，也讓我受益良多。俗話說久病成良醫，自己有爬文找資訊的習慣，想跟這位大大分享。

一般看到病友會對抗藥性與安全性的兩難：一個抗藥性較低，另一個則是安全性表現較好。附上自己常爬文的另一個好所在：中時健康網站http://health.chinatimes.com/blog/liver/

您好,
家母今年67歲,有糖尿病史25年以上,並洗腎2年.
前一陣子因為黑便至醫院檢查,
有照過胃鏡但是無法查出問題,
醫院改照大腸鏡,有灌入白白的膏狀藥物,將管子插入後,家母因無力夾緊,
導致藥物外流而無法進行檢查,
請問這種情況下,貴中心的無痛腸鏡能否協助家母檢查黑便原因?
需要多久的檢查時間及是否需住院?
或是其他可進行檢查的建議,還請提供,
謝謝.

陳醫師您好
找到您所架設的這個網站，實在讓我受益良多。
我先描述一下自己的病情好了~ 我今年剛滿28歲，男性，未婚，家住台北
我是個B型肝炎的帶原者，前陣子(一年前)肝指數飆升(四~五百)，過了三個月號又去做了進一步的檢查如下:
1. 2010/02/03 HBeAg (-)
2. 2010/02/06 GOT 23
GPT 32
HBV-DNA_copy/mL 268200;
HCV-RNA titer <10 IU/mL)
醫生當時建議我要進行治療，因為他說我的病毒量過高，但是因為要GOT & GPT 未符合健保給付標準，所以必須自費，醫生要我自行斟酌。當下因為覺得肝指數好像還算正常，所以就進入了長考階段。

最近，因為例行性的抽血與超音波檢查
1. 2010/07/31 GOT 38
GPT 64
HBsAg 8026 COI
2. 超音波檢查結果，肝臟已有纖維化的跡象

因此，我決定要自費進行治療，但是問題來了，今天跟醫師討論，醫師給了我兩種口服藥物(貝樂克，喜必福)的選擇，我並不是很懂這兩種藥物的差異在何處?!所以我聽從醫師的建議採用喜必福，當下我覺得OK，因為我覺得醫師這個建議一定有他的道理，回家後我開始上網搜尋這兩種藥的差異到底在哪，以及用藥的指標，發現最大的差異性其實就是在抗藥性的問題，其實，在這個版上看了陳醫師您對病友的答覆之後，感覺上我的病情應該要用另一廠牌(貝樂克)的藥物好像比較妥當，所以現在的我很徬徨，因為我知道只要一使用口服抗病毒藥物，就不能輕易停藥，否則後果會變得更複雜，所以其實我今天早上就已經買了喜必福(尚未開封)，但是回家後一直做功課做到現在，還是不敢輕易的把那第一顆藥放進嘴裡!

說了這麼多，也感謝陳醫師您耐心的看完我對我自己病情的描述，因為我怕我看了這麼多文章後，我的愚知會對我的病情造成誤判，所以我還是希望能夠聽聽陳醫師您的建議，因為這可能會是影響我一生的決定。
謝謝您!! 謝謝!!

陳醫師 您好~
我媽媽(57歲)及大哥(34歲)皆因 瀰漫性肝癌 過世
因超音波判讀不易,發現時皆己末期,到過世大約只有一個月,無法做任何治療!

我之前固定的追蹤醫師離職,我想另找一位固定的追蹤醫師!
想請教您一個比較不禮貌的問題~
您是否有足夠之經驗及能力以 肝臟超音波 發現 早期 瀰漫性肝癌?
因我知道此種肝癌在超音波判讀時對很多醫師來講都是不容易的!
但我又有家族病史.不得不問...請見諒!
為免您的困擾,請回mail給我就好,
謝謝!

不好意思沒看到你的再次問題。
若DNA的量小於1000copies/ml並不會建議治療，可6個月再檢查一次。
服用過肝安能確有可能產生抗藥菌株，但你服用的時間不是很長，抗藥菌株形成可能性大約23%。但不一定會形成優勢菌株，若停藥野種菌株也有可能回復為優勢菌株。
不過檢查抗藥株是再次抗病毒的黃金標準，不過費用很高。
很多患者會直接服用0.5mg或1mg之貝樂克
完全取決於經濟考量。
最聰明且標準的選擇是先驗抗藥菌株再決定藥物的劑量。

感謝陳醫師的詳細回答，如果HBVDNA量檢測出來在1000copies/ml以下也是服用貝樂克比較好嗎?如果決定服用，是服用0.5mg的貝樂克嗎?還是要先檢驗一下是否有干安能的抗藥性再決定是否要服用1mg的貝樂克?謝謝!